Лапароскопия — современный хирургический метод, позволяющий проводить оперативное вмешательство без нарушения целостности брюшной стенки разрезом. 

При данном вмешательстве доступ к органам брюшной полости или малого таза осуществляется при помощи проколов брюшной стенки. Традиционно их три: центральный - в области пупка, через который в брюшную полость вводится оптическая система, позволяющая хирургу визуализировать органы, два или три других делаются в других зонах, расположение которых зависит от характера патологического процесса в организме. Через них заводится хирургический инструмент для проведения самого вмешательства.

Существует и однопортовая лапароскопия, когда все инструменты вводятся через один порт, располагающийся в зоне пупка, но данный вид доступа не получил широкого распространения ввиду его технической сложности.

Лапароскопическая операция проводится под общей многокомпонентной анестезией и длится от 30 минут до нескольких часов.

Неоспоримые достоинство лапароскопии:

• хороший обзор органов, 
• малая травматичность,
• быстрая реабилитация пациента после операции.

Показания к лапароскопии в гинекологии:

• Диагностика и лечение бесплодия;
• Внематочная беременность;
• Синдром тазовой боли
• Кисты яичников;
• Миома матки;
• Эндометриоз яичников, брюшины и матки;
• Добровольная хирургическая стерилизация;
• Синдром поликистозных яичников.

Подготовка к лапароскопии:

Для проведения лапароскопической операции необходимо пройти обследование. В перечень необходимого обследования входят следующие показатели:

1. 1. Электрокардиограмма
2. 2. Флюорография или обзорная рентгенография легких
3. 3. Общий анализ крови и мочи
4. 4. Биохимический анализ крови
5. 5. Гемостазиограмма
6. 6. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С
7. 7. Группа крови и резус-фактор
8. 8. Осмотр терапевта
9. 9. Консультации профильных специалистов, иные обследования при наличии сопутствующих заболеваний

На заключение врача необходимо обратить особое внимание, поскольку существует ряд противопоказаний к лапароскопии.

За несколько дней до лапароскопии желательна диета с исключением продуктов, дающих повышенное газообразование (бобовые, ржаной хлеб). 

Поскольку при проведении хирургических вмешательств в центре пластической хирургии и эндоскопии «Персона» врачи используют технологию Fast track, то утром разрешаем пациентам легкий завтрак, если операция назначена на вторую половину дня. За 8 часов до операции нельзя есть и пить, чтобы исключить развитие осложнений анестезиологического пособия. Никаких дополнительных способов очистки кишечника перед операцией в виде клизм не требуется.

Ход процедуры

При проведении операции используется многокомпонентная внутривенная или ингаляционная анестезия с использованием искусственной вентиляции легких. В начале анестезии пациенту устанавливается периферический внутривенный катетер, чтобы обеспечить возможность постоянного доступа к вене для введения лекарственных средств. Катетер обычно удаляется на следующий день. В брюшной стенке делается 3 прокола, через которые вводится камера и инструменты. Также для получения обзора и исключения возможности травматизации органов в брюшную полость нагнетается углекислый газ.

По завершении операции на область проколов накладываются швы, снятие их в дальнейшем не требуется.

Пациент приходит в себя сразу по окончании операции, в тот же день может вставать с постели, пить и ходить. Возможность приема пищи в ранний послеоперационный период обсуждается с анестезиологом.

Пребывание в стационаре занимает от 2х до 5ти дней и зависит от степени сложности проведенной операции.

Противопоказания к лапароскопии

Существуют абсолютные и относительные противопоказания. 

Абсолютные противопоказания:

• тяжелые или декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно — сосудистой системы, 
• гнойный перитонит или сепсис.

Относительные противопоказания:

• Поздний срок беременности;
• Высокая степень ожирения;
• Инфекционные заболевания в острой фазе;
• Истощение;
• Патология свертывающей системы крови;
• Выраженный спаечный процесс в брюшной полости после ранее перенесенных полостных операций.

Автор статьи: 

Закомерная Екатерина Анатольевна, врач-акушер-гинеколог высшей категории, 

кандидат медицинских наук, 

главный врач Центра пластической хирургии и эндоскопии «Персона»